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作者:Puskar,Kathryn Rose Bernardo,Lisa Marie目的本文讨论学校护士如何通过筛选和转介表明心理健康问题的儿童来促进心理健康和随后的学业成就护理干预在个人,系统和社区层面进行讨论结论心理健康问题会影响学校表现和学业成绩当未能识别心理健康问题时,学生可能无法发挥其学术潜力学校护士在提供干预措施以解决心理健康和学业成就方面处于关键地位实践影响学校护士的作用和范例提供心理健康协作活动搜索术语:精神保健,心理健康检查,学校保健护理第一次收到2006年10月17日;修订于2006年12月18日收到; 2007年2月11日接受发表在2004年的国情咨文期间,乔治·W·布什总统表示:“我们希望三年级学生在三年级阅读和做数学 - 这并不是要求太多”(2004)是吗要问的问题太多了

脑海中浮现的直接答案是“不”更真实的答案可能是“取决于”这取决于学生在提高学业成绩方面所面临的障碍以及帮助学生克服这些障碍所需的资源学校对除了家庭以外,年轻人的生活比任何其他社会机构都要好,并且提供友谊网络发展,社会化发生以及管理行为的规范的环境得到发展和加强因为健康的孩子比有健康问题的孩子学得更好,学校也有对满足学生健康需求的兴趣虽然不能期望学校只能解决青少年的健康和相关社会问题,但他们可以通过气候和课程提供减少健康风险行为和改善健康的重点

青年状况(美国卫生和公众服务部[美国DHHS],疾病控制中心a “预防与卫生资源与服务管理,问题与趋势”,第7段,2000年)学校心理健康的现状:加州大学洛杉矶分校(2006年)学校心理健康中心的政策与实践分析认为学校的使命和心理健康问题通常重叠为了帮助一个表现不佳的学生,必须解决干扰学生进步的因素

文献显示,心理健康肯定与学业成就有关(DeSocio&Hootman,2004; Hootman,Houck,&King,2002; Lamb,Puskar,Sereika,Patterson,&Kaufmann,2003; Opie,&Slater,1988; Puskar,Sereika,&Haller,2003)Adelman和Taylor(2000)倡导使用以学校为基础的心理健康计划来帮助青少年事实上,一些研究人员在研究中表示,学校护士有可能提供心理健康支持在学校通过各种预防计划(DeSocio,Stember,&Schrinsky,2006; Puskar,Lamb,&Norton,1990; Puskar,Sereika,&Tusaie-Mumford,2003)建议学校的任务范围广泛,包括筛选,提供临床服务,并将社区卫生服务提供者与学校联系起来通过学校,社区和家庭之间的合作,增强学校儿童的心理健康是有希望的(学校心理健康项目 - 加州大学洛杉矶分校,2005)通过早期发现可以提高学业成绩心理健康问题,及时转诊和获得适当服务(新自由心理健康委员会,2003年)学校护士,儿科护士和教育专业在确定有心理健康问题的学生,协作以促进学生的服务入学,以及评估学生的健康和学术成果方面,这是至关重要因此,学校和儿科护士,心理健康专业人员,管理人员,教师,辅导员等跨学科团队,和社区卫生专业人员可以共同努力促进心理健康和随后的学业成就目的本文的目的是讨论学校护士如何通过筛选和转介表现出心理健康问题的儿童来促进心理健康和随后的学业成就护理干预措施的讨论在个人,系统和社区层面 心理健康和学业成就大约五分之一的儿童和青少年在一年内患有可诊断的精神疾病5%的患者功能受损极端(美国DHHS,外科医生办公室,1999)因此,20%的学生可能有未确诊的心理健康问题导致学业上的困难这些困难的例子包括无法集中注意力,定期上学,参加小组讨论和活动,或从事认知,精神运动和情感学习任务有关学业成绩差和可能的心理健康症状的学校行为的一些迹象是成绩差和课堂参与差,这可能是由于自尊心低,注意力不集中或情绪低落,仅举几例心理健康症状评估需要转介到学生援助计划小组,以进一步评估该单位的学校心理健康服务ed-States,2002-2003(美国DHHS,药物滥用和精神卫生服务管理局,心理健康服务中心,2006年)是美国约83,000所学校的第一次全国精神卫生服务调查.73%的学校报告称社会,人际关系和家庭问题是最常报告的心理健康问题

其他调查结果包括:(a)平均有五分之一的学生接受过某种类型的学校支持的心理健康服务; (b)学校护士约有三分之一的时间提供精神健康服务; (c)49%的学区与社区个人和组织签订合约或正式协议,为学生提供精神健康服务学校护士占学校提供精神健康服务的人数的68%

学校:政策和实践分析(2006年),加州大学洛杉矶分校的学校心理健康中心指出,需要帮助的心理健康和心理社会问题的儿童和青少年可以超过学校入学率的一半

满足这一需求的学校工作人员已经学生支持人员,学生人员专业人员和专家等各种职称学校工作人员可以在学习支持或综合学生支持系统等课程中工作学校护士的作用学校护士将心理健康技能融入他们与学生的日常互动中,并参考学生协助团队根据需要通过他们的学术准备和e经验丰富,学校护士有足够的准备来启动和转介心理健康服务他们的知识,技能和能力使他们能够识别心理健康问题并建议适当的转诊和随访

这种筛查和提及促进学生的心理健康是在学校护理实践的范围,并遵循2010年健康人的目标(美国DHHS,2000)当学校护士筛查心理健康问题并转介给学生援助团队和其他机构时,他们通过个人最大化学生的学业成绩 - 重点突出,以系统为中心,以社区为中心的护理实践创造性地利用时间和资源将促进学校护士在这些层面上实践的方式精神健康和学术成就重点可以成为专业发展和系统继续教育的目标 - 和社区为重点的护理实践水平,以弥补乔的时间限制b以个人为中心的护理实践以个人为中心的实践正在改变个人的知识,态度,信仰,实践和行为(明尼苏达州卫生部,公共卫生护理部,2001年)对于心理健康和学业成就,学校护士可以成为参与筛查,合作,咨询,案件管理,转介和执行健康计划许多学区的资源受到限制,使护士的守门角色在个人层面上发现学生健康问题至关重要;然而,护士的时间是宝贵的,需要有效地利用来检测学生的心理健康需求以个人为中心的护理实践是学校护士的主要水平 学校护士准备以心理健康为重点进行彻底的口头评估,并由高级执业护士或心理健康专家进行咨询和参考,以进一步诊断和治疗

学校护士已准备好在团体或个人环境中提供健康促进干预措施超出了本文的范围,并详细阐述了有心理健康问题的学生的诊断或治疗作用

学校护士是早期干预心理健康问题的优秀倡导者,以优化学业成功;教育团队和家庭尊重他们的建议症状的严重程度可以口头筛选,评估指南分类为安全自我和其他人学校护士应优先考虑心理健康问题;当然,自杀意念是一个优先事项,需要立即干预学校护士不会诊断心理健康问题;相反,学校护士做出与心理健康问题相关的护理诊断ABC方法提供了一个可用于每次互动的一般筛选框架(Fortinash&Holoday-Worret,1991)A是对学生外表的评估例如,是它们整洁干净,又脏又乱蓬乱

B是对他们行为的评估他们是冷静还是过度活跃

C是用于对话他们是否通过快速或缓慢的言论,理性或非理性的评论进行交流

基本筛选的下一部分的结果将取决于学生对护士角色的信任或个别护士在与学生交谈时,学校护士可以专门询问他或她(a)进食,(b )睡觉,以及(c)前景,但反应将根据学生的信任能力而有所不同使用简单的直接问题,例如“你昨天早餐,午餐和晚餐吃了什么

”,“你的胃口如何

“,”你怎么睡觉

“前景问题更复杂;广泛的,开放式的问题是最好的问题“你觉得学校怎么样

”允许学生指导评估过程如果学生回答“好”,那么学校护士可以询问他或她的成绩和出勤率这些回答反映了学生的观点,其中可能包括家庭,社交或学业问题

要求学生具有抑郁情绪,特定的问题,如“你有没有感到伤心,你有多难过

”和“你有没有感觉到喜欢伤害自己或他人

“鼓励更深层次的反应营养不良,失眠,绝望,自杀或凶杀的想法是需要立即转诊的例子,基于严重程度和安全性一般来说,作为分诊筛查功能,护士立即咨询并提及然后以案件管理员身份进行跟踪在不太严重的情况下,学校护士将在咨询,致电父母和转介之前使用临床判断提供治疗听力的次数让学生接触心理健康专家一个保守的经验法则可能是三次轻微的访问,然后请专家进行评估由于概念化心理健康问题的方法很复杂,最好优先使用学生表达的思想和影响安全,家庭,社会或学术功能的行为由专家进行诊断,用于了解药物的使用和不同的治疗方式学校护士可以通过管理和评估药物的有效性来支持药物的使用

报告观察到的副作用学校护士干预心理健康的风险和益处是深远的

如果护士能够阻止学生对自己或他人施加暴力,那么这种好处是显而易见的

通过改善心理健康来提高学生获得学业成功的能力是目标其他不太明显的好处,包括学生对护士帮助的看法学生可能会因为护理人员的照顾而感到安全和重视,并通过成为医疗保健专业人员来证明这一点

一个风险是当护士没有及早提及并且学生伤害他或她自己或其他人时另一方面,如果护士推荐太快,他或她可能会失去学生的信任学校护士进行国家规定的健康检查,如身高和体重 视力,听力和脊柱侧凸也被筛选,以记录这些参数中的个人和学校趋势在这些筛查期间,学校护士识别有身体风险或问题的学生在进一步调查后,护士可能会发现这些学生的健康状况与他们的健康有关条件强制筛查提供了一个机会,以警惕心理健康需求和最大化时间例如,如果学生看不到黑板或听老师,他们的学习可能会受损相反,学生可能有正常的听力和视力,但由于焦虑或注意力不足不能完成任务通过早期评估,学校护士能够适应学生的需求然后他们能够提供早期干预,帮助学生,家长和教师解决心理健康问题,促进学业成功例如,有体重问题的学生例如极低或非常高的体重指数,可能具有低自尊,这可能是预防参加体育教育他们可能会因为在其他学生面前换衣服或者无法进行指定的练习和体育活动而感到尴尬

这些学生可能因缺乏参与或缺席而获得成绩不佳同样,这些学生可能每周都会出现在体育课前或体育课期间对学校护士进行模糊投诉在任何一天,学校护士评估,治疗和转介一定比例的学校人口根据Schneider,Friedman和Fisher(1995),大约25%的学生在场到学校护士办公室头痛,17%感染(一般是喉咙痛或“感冒”),12%用于头晕或疲倦,12%用于胃痛,30%用于其他医疗投诉学生表示“睡不好”和“压力”,这是心理社会症状,是访问学校卫生办公室时发挥作用的两个最常见的因素其他常见因素,包括“吃不好”,抑郁症,学校问题以及与男朋友或女朋友有关的问题,所有这些都会对心理健康产生影响可能会激发学校卫生办公室对头痛,头晕,疲倦或胃痛等躯体疾病的访问由心理问题或可能是潜在心理社会压力源的标志此外,这些症状可能发生在学生不想参加的课堂之前这种不愿上课可能是由于各种原因,例如,一个没有的学生在数学课上表现良好可能会在本课程考试之前出现胃痛或头痛学校护士照顾有持续健康需求的学生,包括癌症,糖尿病和哮喘等慢性疾病所有这些慢性疾病可能有一个可以帮助或阻碍适应的心理健康成分例如,糖尿病儿童可能否认需要控制他或她的饮食并采取ulin在这个人群中,学校护士必须特别擅长在健康办公室访问期间和审查他们的学业成绩时评估身体健康需求

例如,一名学校护士告诉我们,一名学生向她提出尿失禁这名学生也是发现有与她的癌症和治疗史相关的情绪问题学校护士将这名学生转介给学生援助计划团队该学生后来被安排在另一所学校,以满足她的身体,情感和学业需求

学校的护士使用同情倾听技巧来揭示学生与症状相关的感受在另一个例子中,一名女学生被送到学校护士抱怨头晕该学生报告说她受到另一名女同伴的骚扰,并想避开她下一堂课,她承认是她去看护士的理由

学校的护士为学生提供了这个我和支持探索解决问题的方案学生拒绝护士提议与她和同伴见面,在护士的支持下尝试解决冲突在与学校护士交谈后,学生表现出了重新回到课堂的力量她选择了如果事情没有改善,她可以随后要求与这个女孩和护士会面的知识忽视女同伴,学校护士熟悉学生的健康办公室访问模式 他们知道哪些教师正在进行考试以及何时应该让学生免于上课

学校护士区分生理疾病和心理健康问题,这两者都会导致学业障碍

根据评估,护士通过以下方式介入:(a)治疗身体症状,(b)与学生探讨他或她的生活状况,以及(c)与提供学业和心理健康支持的学校团队合作结果可能是为学生提供身心健康护理转介,以及根据需要提供学术咨询另一个例子,一名学生与学校护士会面,并对父母的离婚表示压力,母亲增加了工作需要咨询指导顾问她了解情况,她很感激被告知孩子目前的想法和感受母亲被辅导员召唤并对她感到惊讶孩子的关注母亲很感激信息这名学生已经在教育支持网络中与支持老师合作,​​进一步加强围绕当前形势的教育规划学校护士综合了他们的教育和经验,以区分他们的身心健康需求他们的学生身体疾病的行为干预的一个例子是Gray(2004)开发的教育青少年应对糖尿病的一个例子护士很清楚身体健康,心理健康和学习之间的关系配备这些知识,学校护士与教师和辅导员合作,为学生提供适当的资源,以促进心理健康和学业成就了解学校护士可以对学生进行评估,及时干预和跟进对于任何特定学校的持续健康至关重要学校护士与学生家庭联系学生,家庭,学校和社区之间的联络,健康和学习是相互关联的,学校护士知道学生在最佳健康状况下学得最好当学校护士进行筛查并提供情节护理时,他们会不断警觉可能影响他们学习的学生健康状况的变化其他以个人为中心的实践的例子是护士为提高应对技能而开展的校本课程,称为教育孩子应对(TKCe)(Puskar,2000)和教孩子应对愤怒(TKC-A)(Puskar等,2006),这是一种基于学校的行为干预措施,通过有关应对方法的教育为青年人提供健康促进结果通过雷诺兹青少年抑郁量表(Reynolds,1987)和应对反应清单(Moos,1993)在Puskar,Sereika和Tusaie-Mumford(2003)中随机进行预干预,干预后,6个月和12个月随机通过对照试验,发现TKC干预降低了抑郁症状,增加了青少年的应对策略

护士进行筛查访谈,确定是否需要转诊任何有高抑郁症​​状的学生结果显示抑郁症状和应对技能有所改善学生干预小组报告了更多地使用解决认知问题的应对技巧(Puskar,Sereika和Tusaie-Mumford,2003)其他学校要求TKC或TKC-A计划在其所在​​地实施以系统为重点的护理实践系统为重点的实践包括改变组织,政策,法律和权力结构(明尼苏达州卫生部,公共卫生护理部,2001年)对于心理健康和学业成就促进,学校护士有可能参与政策制定和政策执行一个例子是学校护士参与校本心理健康教育第一服务(SBMHS)SBMHS增加健康和受损学生的精神保健服务的可及性学生更可能使用SBMHS而不是基于临床的心理健康服务(Adelman&Taylor,1999)对学校心理健康计划的需求日益得到认可这些计划可以为学龄期学生和青少年提供成本效益和精神保健服务方面的不同部门 SBMHS包括监督,筛查,病例管理,健康教学,咨询,咨询和协作以社区为中心的护理实践以社区为中心的实践包括改变社区规范,态度,行为和行为(明尼苏达州卫生部,公共卫生护理部, 2001)社区可能处于国际,国家或地方层面学校护士可以参与制定有关肥胖,吸毒或抑郁症的社区教育计划,以促进心理健康和提高学业成绩学校护士也可以与家长一起工作 - 教师组织评估需求和目标在国家/国际层面,国际儿童和青少年心理健康和学校联盟(INTERCAMHS)证实了心理健康和学校很重要的信念(学校心理健康项目 - 加州大学洛杉矶分校,2003)机构和个人网络(包括教育家,心理健康和其他专业人士) fessionals)有来自22个国家的200多名成员他们的使命是促进与学生健康相关的思想和经验的国际交流INTERCAMHS认为解决学校的心理健康问题对于确保学校社区的持续福祉非常重要学校护士可以使用INTERCAMHS中的程序以及成为成员以社区为中心的实践的另一个例子是保持孩子的安全和安全(KySS)计划(Melnyk等,2001; Melnyk,Brown,Jones,Kreipe,&Novak,2003)KySS于2001年由全国儿科护理从业者协会(全国儿科护理从业者协会,2007年)开始,KySS开始其全球调查,儿童,青少年,父母和从业人员评估与预防和减少儿童和青少年心理健康和社会心理合并症有关的需求和知识缺陷KySS旨在减少耻辱感并提高公众对精神健康问题增加的认识从这些调查获得的知识,KySS将倡导继续教育,健康促进,干预措施的发展和提高公众意识鼓励学校护士参与KySS及其专业发展活动,提高公众对儿童和青少年心理健康的认识(Melnyk等,2001, 2003年;全国儿科护士从业者协会,2007年)结论要取得成功提高学业成绩,建议学校不仅要注重改善学习,还要注重影响学习的心理社会问题学校护士通过教学,筛查和与儿科和精神科专科护士,教师,辅导员合作,促进心理健康和学业成就个人,系统和社区层面的家庭学校护士可以代表学生倡导支持心理健康以促进学业成功学生表现出心理健康问题和学业问题需要转向个性化服务学校护士的角色支持早期发现治疗精神健康问题的目的是加强儿童作为富有成效的健康成年人取得未来成功的能力我如何将这些信息应用于护理实践

学校护士可以通过各种方式改善学区的心理健康和学业成绩

这些护士可以通过三个层次的健康实践工作:个人,系统和社区护士可以在个人基础上与学生见面,进行筛选,教学,并组织团体帮助儿童和青少年应对问题在系统层面,他们可以加入组织并为SBMHS进行实施在社区层面,护士可以参与制定社区教育计划,如药物和酒精预防,健康的生活方式选择,和心理健康支持协作,咨询和案例管理是用于促进心理健康和学业成就的干预措施通过满足学生的心理健康需求,学校和儿科护士可以帮助学生专注于学习和最大化学术潜力致谢研究得到了国家心理健康研究所(N. IH),国立护理研究所(NINR),ROl NR008440-01 作者要感谢Beth Grabiak,MSN,CRNP和Kirsti MH Stark,MSN,APRN-BC,在稿件准备方面提供编辑帮助20%的学生可能有未确诊的心理健康问题导致学业困难,营养不良,失眠基于严重程度和安全性,学生护士可以参与制定有关肥胖,吸毒或抑郁症的社区教育计划,以促进心理健康和提高学业成就,无望,自杀或自杀或凶杀的想法是需要立即转诊的例子参考文献阿德尔曼, HS,&Taylor,L(1999)学校心理健康与系统重组临床心理学评论,19(2),137-163 Adelman,HS,&Taylor,L(2000)在学校改革中促进学校的心理健康Journal of School Health,70(5),171-178 Bush,GW(2004)状态联合地址2004检索2006年9月18日,来自http:// wwwwhitehousegov / news / releases / 2004/01 / 20040120-7html Center学校心理健康状况(2006年)学校心理健康现状:加州大学洛杉矶分校学校心理健康中心的政策和实践分析2006年7月10日,来自http:// smhppsychuclaedu / currentstatusmhhtm DeSocio,J,& Hootman,J(2004)儿童的心理健康和学校成功学校护理期刊,20(4),189-196 DeSocio,J,Stember,L,&Schrinsky,J(2006)教育儿童心理健康和疾病:一所学校护士健康教育计划学校护理杂志,22(2),81-86 Fortinash,KM,和Holoday-Worret,PA(1991)精神病护理计划圣路易斯,密苏里州:Mosby Gray,M(2004)应对技能培训和糖尿病中的问题解决当前糖尿病报告,4,126-131 Hootman,J,Houck,GM,&King,MC(2002)教育学校护士关于心理健康干预的计划学校护理学报,18(4),191- 195 Lamb,J,Puskar,K,Sereika,S,Patterson,K,&Kaufmann,J(2003)Anger assessment in rural high school stud ents Journal of School Nursing,19(1),30-40 Melnyk,BM,Brown,HE,Jones,DC,Kreipe,R,&Novak,J(2003)改善美国儿童和青少年的心理/社会心理健康:结果和实施策略来自国家KySS峰会儿科保健杂志,17(6Suppl),S1-S24 Melnyk,BM,Moldenhauser,Z,Veenerma,T,Gullo,S,McMurtrie,M,O'Leary,E,et al (2001)KySS(保持你的孩子/你自己的安全和保障)运动:全国减少儿童和青少年社会心理疾病的努力儿科医疗杂志,35(2),31a-34a明尼苏达州卫生部,公共卫生部护理(2001年)基于人口的实践未发表的手稿Moos,R(1993)应对资源清单敖德萨,佛罗里达州:心理评估资源全国儿科护士执业者协会(2007年)检索2007年8月14日,来自http:// wwwnapnaporg / indexcfm

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